Muss ein Meniskusriss operiert werden?

Die Menisken sind zwei halbmondförmige Scheiben aus Faserknorpel zwischen Oberschenkel und Schienbein. Sie verteilen die Last und führen das Gelenk.

Risse entstehen auf zwei Wegen. Der eine ist die Verdrehung bei belastetem, gebeugtem Knie, typischerweise im Sport. Der andere ist Verschleiß: Mit den Jahren wird der Meniskus spröder, und irgendwann genügt eine alltägliche Bewegung.

Diese Unterscheidung entscheidet über die Behandlung. Verschleißbedingte Risse finden sich mit zunehmendem Alter auch bei Menschen ohne jede Beschwerde. Ein Riss im MRT-Bild bedeutet also nicht automatisch, dass er die Ursache des Schmerzes ist.

Untersucht wird zuerst mit der Hand, danach im MRT, denn im Röntgenbild ist der Meniskus nicht zu sehen. Im offenen Gerät geht das ohne enge Röhre.

Konservativ behandelt wird mit Entlastung in der akuten Phase, gezielter Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur und, wo nötig, entzündungshemmender Behandlung. Bei vielen verschleißbedingten Rissen führt das zum Ziel.

Für eine Operation spricht es, wenn das Knie blockiert, sich also nicht mehr vollständig strecken oder beugen lässt, oder wenn ein frischer Riss nach einer Verdrehung vorliegt. Dann verweisen wir weiter.