Was ist ein Impingement der Schulter?

Zwischen Oberarmkopf und Schulterdach verläuft die Sehne des Supraspinatusmuskels, dazu ein Schleimbeutel. Wird dieser Raum enger, gerät die Sehne beim Heben des Arms unter Druck.

Das erklärt das auffälligste Zeichen: Zwischen etwa sechzig und hundertzwanzig Grad tut das Heben weh, darüber und darunter geht es. Nachts ist es oft schlimmer, weil beim Liegen auf der Seite der Oberarmkopf zusätzlich gegen das Schulterdach drückt.

Die Enge kann verschiedene Gründe haben: eine Form des Schulterdachs, die wenig Platz lässt, eine verdickte Sehne, ein gereizter Schleimbeutel oder eine Muskulatur, die den Oberarmkopf nicht mehr sauber zentriert. Der letzte Punkt ist der wichtigste, weil er sich beeinflussen lässt.

Untersucht wird in Bewegung, meist ergänzt durch Ultraschall. Er ist das einzige bildgebende Verfahren, das zeigt, was passiert, während der Arm gehoben wird.

Behandelt wird zuerst konservativ: Physiotherapie mit dem Ziel, die zentrierende Muskulatur zu kräftigen, dazu entzündungshemmende Behandlung für die akute Phase. Vollständige Schonung ist der falsche Weg, sie führt zur Einsteifung, und die ist schwerer zu behandeln als das ursprüngliche Problem.